En aquesta secció
- Llibre
- Antecedents
- Pròleg de Xavier Bonfill a la primera edició en català
- Pròleg de Xavier Bonfill a la primera edició en català
- Pròleg de Ben Goldacre a la segona edició de Testing Treatments
- Agraïments a la segona edició de Testing Treatments
- Pròleg de Nick Ross a la primera edició de Testing Treatments
- Prefaci: per què s’ha escrit aquest llibre?
- Introducció
- Per què són necessaris els estudis imparcials dels tractaments?
- Això és nou… però, és millor?
- Beneficis esperats que no es materialitzen
- Més no necessàriament vol dir millor
- Abans no necessàriament vol dir millor
- Lliçons del cribratge del neuroblastoma
- Ponderació dels beneficis i els danys
- Beneficis clars del cribratge de la fenilcetonúria
- Beneficis clars del cribratge de la fenilcetonúria
- Cribratge de l’aneurisma de l’aorta abdominal: cal procedir amb cautela
- Cribratge del càncer de mama: consolidat però encara controvertit
- Cribratge del càncer de mama: consolidat però encara controvertit
- Cribratge del càncer de pròstata: danys clars amb beneficis incerts
- Cribratge del càncer de pulmó: precoç, però no suficientment?
- Proves genètiques: de vegades útils, moltes vegades poc fiables
- Proves genètiques: de vegades útils, moltes vegades poc fiables
- L’objectiu del cribratge i la importància de l’evidència científica
- Algú és normal?
- Referències (Capítol 4)
- Com afrontar la incertesa sobre els efectes dels tractaments
- Efectes dràstics dels tractaments: excepcials i fàcilment distingibles
- Efectes moderats dels tractaments: comuns i no tan obvis
- Quan els professionals discrepen
- Abordatge de les incerteses sobre els efectes dels tractaments
- Oferir un tractament com a part d’un estudi imparcial
- Referències (Capítol 5)
- Què són els estudis imparcials dels tractaments?
- Els estudis imparcials dels tractaments
- Per què es necessiten estudis imparcials dels tractaments?
- Comparar una cosa amb una altra de similar
- Tractaments amb efectes espectaculars
- Tractaments amb efectes moderats però importants
- Comparació entre pacients que actualment reben tractaments i pacients aparentment similars que en el passat van rebre altres tractaments per la mateixa malaltia
- Comparació entre grups aparentment similars de pacients que han rebut tractaments diferents en el mateix període
- Assignació prospectiva no esbiaixada dels diferents tractaments
- Mètodes per utilitzar l’assignació no esbiaixada (aleatòria) en les comparacions de tractaments
- Seguiment de tothom en les comparacions de tractaments
- Gestionar les desviacions dels tractaments assignats
- Ajudar perquè les persones compleixin amb els tractaments assignats
- Mesurar de manera imparcial els resultats dels tractaments
- Generació i investigació de les sospites sobre els efectes adversos imprevistos dels tractaments
- Referències (Capítol 6)
- Tenir en compte el paper de l’atzar
- Avaluació de tota l’evidència científica pertinent i fiable
- Els estudis imparcials dels tractaments
- Què es pot fer per millorar els estudis dels tractaments?
- La regulació dels estudis terapèutics: ajuda o obstacle?
- Recerca: bona, dolenta i innecessària
- Que es faci la recerca correcta és cosa de tots
- Aleshores, com s’aconsegueix una millor atenció sanitària?
- Com aplicar les idees que s’ofereixen en aquest web a cada cas?
- Presa de decisions compartida: consulta per una malaltia freqüent
- Preguntes sobre la traducció de les dades científiques a la pràctica
- 1: No hi ha alguna cosa que valgui la pena intentar quan un pacient té una malaltia que pot ser mortal?
- 2: Tot i que els pacients potser vulguin saber si un tractament “funciona”, què passa si no volen conèixer tots els detalls?
- 3: Les estadístiques són confuses; realment els pacients han de tenir en compte les xifres?
- 4: Com pot saber una persona que l’evidència científica s’aplica en el seu cas?
- 5: Les proves genètiques -i la medicina personalitzada- no significaran que els metges podran establir el tractament específic que es necessita per a cada persona i faran que tot això sigui innecessari?
- 6: Si algú té una malaltia que s’estudia en un assaig clínic en curs, com se n’assabenta si el seu metge no té coneixement d’aquest assaig?
- 7: Quina és la millor manera de saber si l’evidència científica (ja sigui al web o en altres recursos) és fiable? A què convé prestar atenció?
- 8: Hi ha fonts fiables d’informació que es puguin recomanar?
- 9: Com es pot evitar que a algunes persones se les “etiqueti” amb una “malaltia” i rebin tractaments innecessaris?
- Quin és el camí a seguir?
- Quin és el camí a seguir?
- Referències (Capítol 12)
- Fer recerca per les raons correctes: projecte per a un futur millor
- Formular les preguntes d’investigació correctes
- Dissenyar i dur a terme correctament la recerca
- Publicar tots els resultats i facilitar l’accés a aquests
- Produir informes de recerca imparcials i útils
- Projecte per a un futur millor
- Projecte per a un futur millor
- Un pla d’acció: què pot fer vostè?
- Referències (Capítol 13)
- Referències (Capítol 13)